黑龙江省信息技术标准化监督管理办法
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黑龙江省信息技术标准化监督管理办法
黑龙江省人民政府
黑龙江省信息技术标准化监督管理办法
(黑龙江省人民政府令第16号 二○○六年十月二十日)
第一章 总则
第一条 为加强信息技术标准化监督管理，推动信息化建设，规范信息技术，根据《中华人民共和国标准化法》、《黑龙江省标准化条例》等有关法律、法规规定，结合本省实际，制定本办法。
第二条 本办法所称信息技术标准化，包括组织机构代码、商品条码等信息分类与编码技术以及公共信息图形符号、识别卡、信息网络等标准化工作。
第三条 本办法适用于本省辖区内的国家机关、社会团体、企事业单位、个体工商户和其他经济组织以及个人。
第四条 各级人民政府应当将信息技术标准化工作纳入国民经济和社会发展计划，加强对信息技术标准化工作的领导，采取措施鼓励采用国际标准和国外先进标准。
第五条 县级以上标准化行政主管部门负责统一监督管理本辖区内的信息技术标准化工作。
县级以上标准化行政主管部门，可以根据工作需要委托法定技术机构实施信息技术标准化监督检验工作。
行业主管部门负责管理本行业的信息技术标准化工作。
第二章 组织机构代码
第六条 组织机构代码是依据国家有关代码编制原则编制，赋予依法成立的组织机构在全国范围内唯一的、始终不变的法定代码。
第七条 组织机构办理下列事宜，应当使用组织机构代码证书：
（一）设立银行账户、贷款；
（二）统计登记；
（三）税务登记；
（四）《工资总额使用手册》；
（五）车辆年检、车辆牌照；
（六）外资业务；
（七）进出口业务；
（八）保险业务；
（九）国有资产产权登记、变动、注销；
（十）产品标准备案、商品条码注册、质量认证；
（十一）其他需要使用组织机构代码证书的。
第三章 商品条码
第八条 商品条码是由一组规则排列的条、空及其对应字符组成的，用来表示一定信息的商品标记，并在国际流通领域中通用。
第九条 鼓励企业采用商品条码和相关的自动化管理系统。企业用于贸易结算的自动化计量器具，应当按照规定检定后使用。
第十条 省或者经授权的市标准化行政主管部门，应当按照职责范围受理商品条码注册申请，报国家有关机构审批后，颁发《中国商品条码系统成员证书》。
《中国商品条码系统成员证书》有效期2年。企业应当在期限届满前3个月内，向受理申请的标准化行政主管部门办理续展手续；逾期未办理续展手续的，注销其商品条码。
第十一条 企业被兼并或者依法终止，其商品条码终止使用，并办理注销手续。
第十二条 任何单位和个人不得有下列行为：
（一）伪造、冒用、转让商品条码；
（二）擅自印制商品条码；
（三）使用已经被注销的商品条码。
第四章 公共信息图形符号
第十三条 公共信息图形符号是指以特定图形和说明性文字为特征，给人的行为以指示的视觉符号。
第十四条 车站、码头、机场等公共场所和公路、城市道路以及其他需要公示公共信息图形符号的场所，应当在显著位置上设置符合国家标准的公共信息图形符号。
第十五条 设置公共信息图形符号的单位，对破损、变形、污染、褪色和不符合国家标准的公共信息图形符号，应当及时修复或者更换。
第五章 识别卡
第十六条 识别卡是指用于标识持卡者特定信息的卡片式信息载体，包括条码卡、磁卡、集成电路卡（IC卡）、光卡等。
第十七条 生产、销售识别卡及其读写机具的，由省行业主管部门会同省标准化行政主管部门进行标准化审查，经省人民政府信息化主管部门批准后，方可生产、销售。
第十八条 生产、销售的识别卡及其读写机具，应当符合下列规定：
（一）符合国家标准、行业标准、地方标准或者企业标准；
（二）具有产品出厂合格证书；
（三）实施生产许可证的，应当标注生产许可证编号。
第十九条 任何单位和个人不得有下列行为：
（一）伪造识别卡；
（二）销售伪造的识别卡；
（三）销售不合格的识别卡及其读写机具；
（四）使用不合格或者报废的读写机具。
第六章 信息网络
第二十条 建设信息网络，实行统筹规划和统一标准的原则，应当充分利用国家公用干线传送网，联合建设多种方式的接入网。
第二十一条 信息网络应当符合国家标准或者行业标准，实现网络间的互通互联。
信息网络应当由省行业主管部门会同省标准化行政主管部门进行标准化审查。
第二十二条 信息网络使用的设备，应当符合国家标准或者行业标准。有特定标志的产品，其标志内容和标志方法应当符合国家标准。
第二十三条 信息数据库建设和数据交换格式以及数据著录格式应当符合国家标准或者行业标准。凡数据库建设中涉及组织机构代码信息的，应当采用全国组织机构代码数据库中已经统一的信息数据项。
第七章 监督管理
第二十四条 标准化行政执法人员应当按照规定的权限和程序执行职务，在进行监督检查时，应当出示行政执法证件。标准化行政执法人员有权使用各种合法手段进行现场勘查，有权查阅、复制与所监督的信息标准化行为有关的资料。标准化行政执法人员在执行职务中，对涉及专利、专有技术资料以及其他商业秘密的，应当予以保密。
第二十五条 县级以上标准化行政主管部门设立或者委托的法定技术机构，对信息技术产品是否符合标准进行检验。
第二十六条 被检单位对检验结果有异议的，可以在接到检验报告之日起15日内，向下达检验任务的标准化行政主管部门或者其上一级标准化行政主管部门提出书面复检申请，复检结论为终局检验结论。
第八章 法律责任
第二十七条 违反本办法规定，有下列行为之一的，由标准化行政主管部门责令限期改正，逾期未改正的，处以500元以上1000元以下罚款：
（一）公共信息图形符号应当设置而未设置或者设置不符合国家标准的；
（二）信息数据库建设和数据交换格式以及数据著录格式不符合国家标准或者行业标准的。
第二十八条 违反本办法规定，有下列行为之一的，由标准化行政主管部门责令改正，没收违法所得和产品，处以1000元以上5000元以下罚款，并对有关负责人和直接责任者处以500元以上1000元以下罚款：
（一）伪造、冒用、转让组织机构代码证书或者商品条码的；
（二）使用被注销的组织机构代码证书或者商品条码的；
（三）伪造识别卡，使用不合格或者报废的识别卡读写机具的。
第二十九条 违反本办法规定，有下列行为之一的，由标准化行政主管部门责令改正，没收违法所得，并处以违法所得1倍以下罚款：
（一）生产、销售的识别卡及其读写机具不符合国家标准、行业标准、地方标准、企业标准的；
（二）印制的商品条码不符合国家标准的；
（三）信息网络和信息网络使用的设备不符合国家标准或者行业标准以及有特定标志的产品，其标志内容和标志方法不符合国家标准的。
第三十条 违反本办法规定，无标准生产识别卡及其读写机具的，由标准化行政主管部门责令停止生产、销售，没收违法生产的识别卡及其读写机具和违法所得，并处以该批产品货值金额10%以上30%以下罚款；对法定代表人和直接责任者处以1000元以上4000元以下罚款。
第三十一条 违反本办法规定，有下列行为之一的，由标准化行政主管部门责令改正，没收违法所得；情节严重的，处以违法所得10%以上20%以下罚款：
（一）生产、销售的识别卡及其读写机具无出厂产品合格证书的；
（二）实施生产许可证的识别卡及其读写机具未标注生产许可证编号的。
第三十二条 标准化行政主管部门实施行政处罚时，应当按照《中华人民共和国行政处罚法》的规定执行。
第三十三条 标准化行政执法人员有下列行为之一的，由其所在单位或者其主管部门依法给予行政处分：
（一）不履行法定职责的失职行为；
（二）无法定依据或者超过法定种类、幅度实施行政处罚的行为；
（三）违反法定程序规定实施行政处罚的行为；
（四）违反法律、法规、规章规定实施行政检查或者行政强制措施的行为；
（五）违法处理罚没款、罚没物品的行为；
（六）利用职务的便利，索取或者收受他人财物，情节轻微的行为；
（七）法律、法规、规章规定应当给予行政处分的其他行为。
第九章 附则
第三十四条 本办法自1999年10月1日起施行。
长沙市人民政府办公厅关于印发《长沙市安全生产监督管理局职能配置内设机构和人员编制规定》的通知
湖南省长沙市人民政府办公厅
长沙市人民政府办公厅关于印发《长沙市安全生产监督管理局职能配置内设机构和人员编制规定》的通知
长政办发〔２００４〕５３号
各区、县（市）人民政府，市直机关各单位：
《长沙市安全生产监督管理局职能配置内设机构和人员编制规定》经市机构编制委员会办公室审核，市人民政府批准，现予印发。
长沙市人民政府办公厅
二OO四年十二月一日
长沙市安全生产监督管理局职能配置
内设机构和人员编制规定
根据《中共长沙市委长沙市人民政府关于印发〈长沙市人民政府机构改革方案的实施意见〉的通知》（长发〔２００４〕１８号）精神，长沙市安全生产监督管理局（加挂长沙市安全生产委员会办公室牌子，以下简称市安监局）由市人民政府直属事业单位调整为市人民政府负责对全市安全生产工作实施综合监督管理的工作部门。现对市安监局的职能配置、内设机构和人员编制作如下规定：
一、职能调整
在原市安监局职能的基础上，增加以下职能：
（一）综合协调全市安全生产专项整治工作的职能；
（二）烟花爆竹生产经营单位安全生产监督管理职能；
（三）原由市卫生局承担的作业场所职业卫生监督检查职能；
（四）组织实施注册安全工程师执业资格制度，监督指导注册安全工程师执业资格考试和注册工作的职能。
二、主要职责
根据以上职能调整，市安监局的主要职责是：
（一）承担市安全生产委员会办公室的日常工作：研究提出安全生产重大方针政策和重要措施的建议；监督检查、指导协调市人民政府有关部门和各区、县（市）人民政府的安全生产工作，检查落实安全生产责任制和生产安全事故责任追究制；负责制定全市安全生产目标，并组织检查、考核和奖励工作；组织全市安全生产大检查和专项督查；参与研究有关部门在产业政策、资金投入、科技发展等工作中涉及安全生产的相关工作；负责组织一般和重大事故调查处理和办理结案工作；组织协调重大事故应急救援工作；指导协调全市安全生产行政执法工作；承办市安全生产委员会召开的会议和重要活动，督促、检查市安全生产委员会会议决定事项的贯彻落实情况。
（二）综合管理全市安全生产工作。组织起草安全生产方面的综合性地方法规和行政规章，研究拟定安全生产工作的方针政策及规定；监督检查有关部门及生产经营单位贯彻落实国家和省市安全生产法律、法规、规章、规程和安全生产标准的情况。
（三）依法行使市人民政府安全生产综合监督管理职权，指导、协调和监督有关部门的安全生产监督管理工作；制定全市安全生产发展规划；定期分析和预测全市安全生产形势，研究、协调和解决安全生产中的重大问题。
（四）负责发布全市安全生产信息，综合管理全市生产安全伤亡事故的调度统计和安全生产行政执法分析工作，按规定上报伤亡事故情况；依法组织、协调和参与生产安全事故的调查处理工作，并监督事故查处的落实情况；组织、指挥和协调安全生产应急救援工作。
（五）负责综合监督管理危险化学品和烟花爆竹的安全生产工作。
（六）指导、协调全市安全生产检测检验工作；组织实施对生产经营单位安全生产条件和有关设备（特种设备除外）进行检测检验、安全评价、安全培训、安全咨询等社会中介组织的资质管理工作，并进行监督检查。
（七）组织、指导全市安全生产宣传教育工作，负责安全生产监督管理人员的安全培训、考核工作；依法组织、指导并监督全市特种作业人员（特种设备作业人员除外）的考核工作和生产经营单位主要经营管理者、安全管理人员的安全资格考核工作；监督检查生产经营单位安全培训工作。
（八）负责监督管理有关生产经营单位安全生产工作，依法监督其贯彻执行安全生产法律、法规和有关规章、规程及技术标准的情况，监督检查其安全生产条件和有关设备（特种设备除外）、材料、劳动防护用品的安全管理工作情况，依法查处其违法、违规行为和不具备安全生产条件的生产经营单位。
（九）根据《行政许可法》、《安全生产许可证条例》及有关法律、法规和国家标准或行业标准规定的安全生产条件与程序，对涉及安全生产需要审查批准（包括批准、核准、许可、注册、认证、颁发证照等）或验收的事项进行审批或验收；对未依法取得批准或验收合格的单位擅自从事有关活动的，依法予以查处；对取得批准后不再具备安全生产条件的，依法撤销原批准。
（十）依法监督检查新建、改建、扩建工程项目可行性研究的安全评价及安全设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用（以下简称“三同时”）情况；依法监督检查生产经营单位作业场所职业卫生情况和重大危险源监控、重大事故隐患的整改情况。
（十一）督促、检查和指导区、县（市）安全生产监督管理部门在分管区域和职责范围内做好安全生产监督管理工作。
（十二）拟定全市安全生产的发展规划与科技规划，组织、指导安全生产重大科学技术研究、科研成果鉴定和先进技术推广、示范工作。
（十三）归口管理市级安全生产技术改造、安全技术措施、重大安全隐患治理等安全生产专项资金项目，并监督检查其资金的使用情况；监督检查生产经营单位安全生产所必需资金的投入及安全生产费用的提取和使用情况。
（十四）协同有关部门组织实施注册安全工程师执业资格制度，监督和指导注册安全工程师执业资格考试和注册工作。
（十五）组织开展安全生产方面的国际国内交流与合作。
（十六）受市人民政府的委托，承担煤矿企业安全生产方面的有关工作。
（十七）承办市委、市人民政府、市安全生产委员会及省安全生产监督管理局交办的其他事项。
三、内设机构
根据上述职责，市安监局设６个职能处（室）：
（一）办公室（加挂人事处牌子）
组织、协调机关政务，拟定和监督执行局机关的各项工作规则和制度；负责机关文秘、政务信息、干部人事、机构编制、机要档案、提案信访
和行政事务等方面的工作；承担机关财务、财产管理有关工作；负责局务会和其他综合性会议的组织工作；组织开展安全生产方面的国际国内交流与合作；组织、指导安全生产重大科学技术研究、技术示范及安全生产科研成果鉴定和技术推广工作；负责安全生产信息化建设工作。
（二）综合法规处
组织起草全市安全生产方面综合性地方法规和行政规章，组织研究安全生产工作的方针政策及规定；组织研究拟定安全生产发展规划和科技规划；研究、协调安全生产监督管理执法中的重大问题，承办安全生产方面的行政复议和执法监督工作；负责本局机关并指导区、县（市）安全生产监督管理部门的法制建设；组织起草重要文件、重要会议报告；承担全市安全生产信息发布工作；实施对生产经营单位安全生产条件和有关设备（特种设备除外）进行检测检验、安全评价、安全培训、安全咨询等社会中介机构的资质管理，并进行监督检查。
（三）安全监督管理一处（加挂危险化学品安全监督管理处牌子）
综合监督管理危险化学品安全生产工作；负责危险化学品生产和储存企业设立及其改建和扩建的安全审查，危险化学品包装物和容器专业生产企业的安全审查与定点，危险化学品经营许可证的核发与管理，国内危险化学品登记工作并监督检查；负责烟花爆竹生产经营单位的安全生产条件审查和有关许可证的发放与监督管理；依法监督检查化工（含石油化工）、医药和烟花爆竹行业生产经营单位贯彻执行安全生产法律、法规等情况及其安全生产条件、设备设施安全和作业场所职业卫生情况；组织查处不具备安全生产基本条件的生产经营单位；监督检查相关建设项目“三同时”情况，组织对其安全设施进行设计审查和竣工验收；指导和监督相关的安全评估评价工作；组织、参与相关安全事故的调查处理，并监督事故查处的落实情况；指导协调或参与相关事故的应急救援工作。
（四）安全监督管理二处
依法监督检查危险化学品、烟花爆竹行业以外的生产经营单位贯彻执行安全生产法律、法规等情况及其安全生产条件、设备设施安全和作业场所职业卫生情况；监督检查相关建设项目“三同时”情况，组织对其安全设施进行设计审查和竣工验收；指导和监督相关的安全评估评价工作；组织、参与相关行业安全事故的调查处理，并监督事故查处的落实情况；指导协调或参与相关事故的应急救援工作。
（五）安全监督管理三处（加挂生产安全应急救援办公室牌子）
承担市安全生产委员会办公室的日常工作；负责全市伤亡事故统计工作，分析和预测全市安全生产形势；联系区、县（市）人民政府和市直有关部门的安全生产工作，协调有关部门的专项安全监管工作；负责制定全市安全生产目标，检查安全生产控制指标体系、安全生产目标管理考核细则及安全生产风险抵押金征收与使用的落实情况；组织、协调全市性的安全生产大检查、专项督查和安全生产专项整治工作；负责组织一般和重大事故调查处理工作；负责组织、协调安全生产应急救援的有关工作；分析预测重特大事故风险，及时发布预警信息；负责市安全生产专家委员会的组织工作。
（六）宣传教育处
组织、指导安全生产教育和宣传工作；协同有关部门组织实施、监督指导注册安全工程师执业资格考试及注册管理工作；指导全市安全生产培训工作，负责本系统安全生产监督管理人员的安全培训和考核工作；指导并监督特种作业人员（特种设备作业人员除外）的培训，并负责考核发证工作；负责生产经营单位主要经营管理者、安全生产管理人员的安全资格考核工作；监督检查生产经营单位安全培训工作。机关党支部。负责局机关的党群工作。纪检（监察）机构按有关规定设置，人员编制在局机关行政编制总额内单列。
四、人员编制和领导职数
市安监局机关行政编制３０名。其中：党组书记、局长１名，副局长３名，纪检组长１名，正副处长（主任）职数１５名（含机关党支部专职副书记和纪检〈监察〉负责人）。内设机构级别按长发〔２００１〕３６号文件确定。
机关后勤服务人员核定事业编制３名。
五、其他事项
（一）关于生产经营单位的安全生产监督管理问题。生产经营单位的安全生产监督管理实行分级管理，分级负责。市安监局负责市属生产经营单位及国家、省安全生产监督管理局委托的中央、省属在长生产经营单位安全生产的监督管理并承担相应的行政监管责任；各区、县（市）人民政府安全生产监督管理部门负责本地区生产经营单位安全生产的监督管理并承担相应的行政监管责任。市和区、县（市）人民政府有关部门在各自的职责范围内对有关的安全生产工作实施监督管理并承担相应的行政监管责任。
（二）关于交通、铁路、民航、水利、建筑、国防工业、邮政、电信、旅游、特种设备、消防、核安全等有专门的安全生产主管部门的行业和领域的安全监督管理问题。公安、交通、铁路、民航、水利、建设、国防科技、邮政、信息产业、旅游、质检、环保、卫生等部门具体负责本部门或领域内的安全生产监督管理工作，并承担相应的行政监管责任；市安监局从综合监督管理全市安全生产工作的角度，指导、协调和监督上述部门的安全生产监督管理工作。市质量技术监督局负责特种设备的安全监督管理和特种设备作业人员的考核工作，负责特种设备事故的调查处理工作。
（三）关于烟花爆竹安全监督管理职责分工。市安监局负责监督烟花爆竹生产经营单位
贯彻执行安全生产法律、法规的情况，负责烟花爆竹生产经营单位安全生产条件和安全生产许可证、销售许可证的审查或发放工作，组织查处烟花爆竹安全生产事故；市公安局负责烟花爆竹运输通行证发放和烟花爆竹运输路线确定工作，管理烟花爆竹禁放工作，实施烟花爆竹厂点四邻安全距离设定等公共安全管理，侦查非法生产、买卖、储存、运输、邮寄烟花爆竹的刑事案件；市经济委员会负责拟定烟花爆竹行业规划、产业政策和有关标准、规范。
（四）关于职业卫生监督管理的职责分工。市安监局负责作业场所职业卫生的监督检查工作，组织查处职业危害事故和有关违法行为；市卫生局负责拟定职业卫生法规、标准，规范职业病的预防、保健、检查和救治，负责作业场所职业卫生状况的检测和鉴定工作，负责职业卫生技术服务机构资质认定和职业卫生评价及化学品毒性鉴定工作。
关于印发三级中西医结合医院评审专家手册（2012年版）的通知
国家中医药管理局
关于印发三级中西医结合医院评审专家手册（2012年版）的通知
国中医药医政综合便函〔2012〕101号
各省、自治区、直辖市卫生厅局中医处，中医药管理局医政处：
为保证三级中西医结合医院评审工作的顺利进行，我局组织专家制定了《三级中西医结合医院评审专家手册（2012年版）》（以下简称《专家手册（2012年版）》）。现予印发，供在开展三级中西医结合医院评审工作中使用。
《专家手册（2012年版）》电子版可在国家中医药管理局网站下载。各地在工作过程中有何意见或建议，请及时联系我局医政司。
联 系 人：国家中医药管理局医政司中西医结合与民族医药处（综合处） 王 瑾 赵文华
联系电话：010—59957686 010—59957685
传 真：010—59957694
电子邮箱：yzszhc@126.com
附件：三级中西医结合医院评审专家手册（2012年版）
附件（三级中西医结合医院评审手册）.doc be05ac79afaba947d8179ca298e30f8f.doc (2.65 MB)
二○一二年六月十四日
三级中西医结合医院
评审专家手册
（2012年版）
国 家 中 医 药 管 理 局
中西医结合与民族医药司
二○一二年六月
目 录
三级中西医结合医院评审专家组工作职责和要求………………………1
评审专家组组成及任务分工………………………………………………2
评审专家组预备会…………………………………………………………3
评审工作预备会……………………………………………………………4
评审专家组工作会…………………………………………………………6
评审工作反馈会……………………………………………………………7
评审工作日程安排…………………………………………………………8
三级中西医结合医院评审工作报告提纲…………………………………10
三级中西医结合医院评审分数汇总表（中西医结合服务功能）………11
三级中西医结合医院评审分数汇总表（综合服务能力）………………14
三级中西医结合医院评审分数汇总合计表（中西医结合服务功能）…22
三级中西医结合医院评审分数汇总合计表（综合服务功能）…………23
三级中西医结合医院评审核心指标检查记录表…………………………24
三级中西医结合医院评审检查记录表
第一部分 中西医结合服务功能（650分）…………………………30
三级中西医结合医院评审检查记录表
第二部分 综合服务功能（350分）…………………………………140
临床类别医师考核试题…………………………………………………198
三级中西医结合医院评审专家组工作职责和要求
一、评审专家组组长职责
（一）负责培训本评审组的成员。
（二）负责撰写评审报告或指定专家组成员撰写，并按时提交省级中医药管理部门组建或指定的评审组织。
（三）向评审组织反馈评审工作中存在的问题。
二、评审专家组成员职责
（一）服从组长的分工和工作安排，完成组长分配的任务。
（二）按照三级中西医结合医院评审标准、细则及专家手册要求，认真开展评审。
（三）按照评审日程，按时报到和撤离，中途不得离开评审现场。
三、评审专家组要求
（一）熟悉《三级中西医结合医院评审工作手册》及相关文件；了解评审工作内容和意义；掌握基本方法和工作流程。
（二）应在评审工作开始前1天到达被评审医院所在地。
（三）召开预备会议，落实评审各项工作和材料准备。
（四）遵守评审纪律，做到实事求是，不走过场，不乱表态。
（五）着正装，佩带相应证件,准备手提电脑。
（六）不接受超标准食宿安排，工作期间不饮酒，不得接受礼金、礼品，不得参与公款支付的游览、娱乐活动。
（七）未经允许，不得向外界泄露评审情况。
（八）使用统一格式和内容的《三级中西医结合医院评审工作手册》。
评审专家组组成及任务分工
专家来源 专业组 人数 任务分工
外省 管理 2 “中西医结合服务功能”部分的第一章、第二章、第七章和第八章
临床科室组 2 “中西医结合服务功能”部分的第三章
重点专科组 2 “中西医结合服务功能”部分的第四章
药事组 2 “中西医结合服务功能”部分的第五章和“综合服务功能”部分的第四章
护理组 2 “中西医结合服务功能”部分的第六章和“综合服务功能”部分的第五章
本省 管理组 2 “综合服务功能”部分的第一章、第二章、第六章
医疗组 2 “综合服务功能”部分的第三章的“一、二”和“四（一）、（二）、（三）”，以及第三章的“五”
其他专业组 检验
输血 1 “综合服务功能”部分的第三章的“三（一）、（五）”
病理 1 “综合服务功能”部分的第三章的“三（二）”
影像 1 “综合服务功能”部分的第三章的“三（三）”
医院感染 1 “综合服务功能”部分的第三章的“三（四）、（六）”
合计 18
评审专家组预备会
一、目的
评审专家组培训、分组、分工，互相熟悉，学习评审标准。
二、场所
医院协助安排合适的地方。
三、医院方面参与者
无。
四、评审组方面
评审组全体成员。
五、时间
各评审专家组成员报到后。
六、内容
（一）由评审专家组组长对评审专家组成员进行培训，学习《三级中西医结合医院评审工作手册》，熟悉评审指标和评审方法。
（二）进行评审工作的任务分解，根据承担的任务分发评审的相关记录表。
（三）评审专家组成员明确各自的任务，熟悉承担任务的指标和检查方法，了解相关记录表填写的要求。
评审工作预备会
一、目的
介绍评审组成员和医院领导人，并对评审方式、方法和主要内容作阐述。
二、场所
医院自行安排院内合适的地方。
三、医院方面参与者
（一）医院领导。
（二）负责协调检查日程的医院工作人员。
（三）医院指派的其他人员。
四、评审组方面
评审组全体成员。
五、内容
（一）介绍评审组全体成员。
（二）介绍医院领导组成员。
（三）评审人员介绍评审日程安排方面的问题和主要活动。
（四）说明评审的标准及相关问题，介绍评审方式、方法，需要院方提供的文件、资料。
（五）确定评审日程。了解被评审医院的准备情况，评审需要查阅的文件、资料是否准备好。
（六）确定食宿、乘车等有关安排，在保证评审工作正常进行的基础上，尽量节省时间、开支。
（七）确定离开当地的时间。
六、相关的准备
（一）准备会议室。
（二）通知医院接待人员，使评审组成员直达会议室。
（三）与会人员人手一份评审日程安排。
（四）确定陪同的领导和相关人员。
（五）安排用餐。
（六）将评审日程安排通知相关人员。
（七）评审组成员佩戴身份牌。
评审专家组工作会
一、目的
评审专家沟通、汇总评审工作情况。
二、场所
医院协助安排合适的地方。
三、参加人员
评审组全体成员。
四、时间
通常安排在检查结束后。
五、内容
（一）各小组根据评审标准及细则，填写完善检查记录表及打分汇总表等。
（二）汇总评审情况，归纳发现的亮点与问题。
（三）讨论评审报告框架和主要内容。
评审工作反馈会
一、目的
由评审专家组按照专家分组向医院反馈评审工作总体情况，提出持续改进的意见和建议。
二、场所
医院自行安排院内合适的地方。
三、医院方面参与者
医院院领导、职能部门负责人、科主任或全院职工。
四、评审组方面
评审组全体成员。
五、会议内容
（一）专家组反馈医院评审的总体情况，包括亮点与存在的问题，改进意见及建议。
（二）医院院长发表意见。
评审工作日程安排
第一天
一、上午（在会议室召开汇报会）
（准备好记录本，由组长指定一名评审专家组成员负责记录）
（一）8：30分评审汇报会准时开始。
（二）由评审专家组组长宣布：XX中西医结合医院评审工作开始，介绍参加这次评审专家组成员。
（三）由评审组专家组组长介绍此次评审专家组工作基本要求。宣布评审工作纪律：
基本要求：为了保证评审工作的客观性、科学性、公平性、公正性和有效性，医院要实事求是，不得弄虚作假。一经发现，将通报批评。
工作纪律：由于时间短，人员少，工作量大，因此不要安排与检查评估无关的活动，以保证有足够的评审时间。每家医院评审时间为2天，不得提前结束评审。中午尽量安排自助餐或工作餐，不安排桌餐。
（四）由被评审医院领导介绍评审情况报告（15分钟）。
（五） 8:45-12:00 实地评审开始，评审专家组分组进行实地评审。
二、下午
（六）13:30-18:00 评审专家组分组继续进行实地评审。
第二天
一、上午
8：30-12:00 评审专家组分组继续进行实地评审。
二、下午
（一） 13:30-16:00 评审专家组分组继续进行实地评审。
（二） 16:00-17:30 召开评审专家组会议，汇总分析实地评审情况。
（三） 17:30-18:30 召开评审工作反馈会议。
三级中西医结合医院评审工作报告提纲
一、评审工作基本情况
包括评审时间、被评审医院名称、评审专家组组成等。
二、工作成效
主要是在评审中发现的典型和亮点。
三、存在的主要问题
主要是针对评审标准在评审中发现的主要问题。
四、意见和建议
五、其他
评审建议结论、评审分数、报告撰写时间、评审专家组组长和成员签字。
三级中西医结合医院评审分数汇总表（中西医结合服务功能）
省（自治区、直辖市） 中西医结合医院
指标名称 指标编号 分值 实际得分 指标编号 分值 实际得分
一、发挥中西医结合特色优势的措施（30分） 1.1 3 1.3.1 2
1.2.1 2 ★1.3.2 6
1.2.2 3 1.3.3 2
1.2.3 3 1.4.1 3
1.2.4 3 1.4.2 3
小 计
二、队伍建设（95分） ★2.1.1 10 2.2.2 5
2.1.2 6 2.2.3 3
2.1.3 5 2.2.4 4
2.1.4 7 2.3.1 6
2.1.5 3 2.3.2 4
2.1.6 6 2.3.3 5
2.1.7 4 2.3.4 4
2.1.8 5 2.3.5 6
2.1.9 4 2.3.6 5
2.2.1 3
小 计
三、临床科室建设（165分） 3.1.1 10 3.5.1 4
3.1.2 7 3.5.2 4
3.1.3 3 3.5.3 5
3.2.1 5 3.5.4 3
3.2.2 3 3.5.5 3
3.2.3 4 3.5.6 4
3.2.4 5 3.6.1 4
3.2.5 5 3.6.2 4
3.2.6 3 3.6.3 2
★3.3.1 4 3.7 9
3.3.2 4 3.8 8
3.3.3 4 3.9.1 10
3.3.4 4 ★3.9.2 4
3.3.5 4 3.9.3 4
3.4.1 3 3.9.4 2
3.4.2 7 3.10.1 5
3.4.3 3 ★3.10.2 7
3.4.4 2 3.10.3 3
小 计
四、重点专科建设(105分)
4.1.1 4 4.3.5 5
4.1.2 3 4.4.1 2
4.1.3 3 4.4.2 5
4.1.4 4 4.4.3 3
4.1.5 5 4.4.4 2
4.1.6 2 4.5.1 2
4.1.7 2 4.5.2 3
4.1.8 2 4.5.3 3
4.2.1 2 4.5.4 2
4.2.2 2 4.5.5 1
4.2.3 3 4.6.1 3
4.2.4 3 4.6.2 4
4.2.5 3 4.6.3 3
★4.3.1 6 4.6.4 1
4.3.2 6 4.7.1 2
★4.3.3 6 4.7.2 2
4.3.4 5 4.7.3 1
小 计
五、中药药事管理(80分) 5.1 2 5.4 7
5.2.1 3 5.5.1 4
5.2.2 2 5.5.2 2
5.2.3 5 5.5.3 3
5.2.4 2 5.5.4 1
5.2.5 1 5.5.5 3
5.2.6 2 5.5.6 2
5.2.7 5 5.6 3
5.2.8 2 5.7.1 2
★5.3.1 3 5.7.2 1
5.3.2 3 5.8.1 2
5.3.3 3 5.8.2 3
5.3.4 2 5.8.3 3
5.3.5 5 5.8.4 2
5.3.6 2
小 计
六、中医护理(60分) 6.1.1 2 6.1.8 2
6.1.2 2 6.2.1 6
6.1.3 4 6.2.2 8
6.1.4 3 6.2.3 6
★6.1.5 3 6.3.1 5
6.1.6 2 6.3.2 10
6.1.7 2 6.3.3 5
小计
七、文化建设（60分） 7.1.1 3 7.3.2 5
7.1.2 3 7.3.3 4
7.2.1 3 7.3.4 5
7.2.2 3 7.3.5 4
7.2.3 3 7.4.1 5
7.2.4 3 ★7.4.2 10
7.3.1 9
小 计
八、“治未病”服务（55分） 8.1.1 2 8.3.2 4
8.1.2 3 8.3.3 3
★8.2.1 5 8.3.4 3
8.2.2 6 8.3.5 5
8.2.3 6 8.4.1 6
8.2.4 4 8.4.2 5
8.3.1 3
小 计
总 计 650分 实际得分
组长签字： 组员签字:
检查时间： 年 月 日
三级中西医结合医院评审分数汇总表（综合服务能力）
第一章 基本要求和医院服务分数汇总表（40分）
省（自治区、直辖市） 中西医结合医院
指标名称 指标编号 分值 实际得分 指标编号 分值 实际得分
一、医院设置、功能和任务（5分） 1.1.1.1 1 1.1.1.3 1
1.1.1.2 1 ★1.1.2 2
小 计
二、医院服务（15分） 1.2.1.1 2 1.2.2.3 1
1.2.1.2 3 1.2.3.1 0.5
1.2.1.3 2 1.2.3.2 0.5
1.2.1.4 1 1.2.3.3 1
★1.2.2.1 1 1.2.4 1.5
1.2.2.2 1 1.2.5 0.5
小 计
三、应急管理（8分） 1.3.1 1 1.3.3.3 1
1.3.2.1 1 1.3.4 1
1.3.2.2 1 1.3.5.1 1.5
1.3.3.1 0.5 1.3.5.2 0.5
1.3.3.2 0.5
小 计
四、临床医学教育（6分） 1.4.1 2 1.4.3 1
1.4.2 2 1.4.4 1
小 计
五、科研及其成果推广（6分） 1.5.1 2 1.5.3 1
1.5.2.1 1.5 1.5.4 0.5
1.5.2.2 0.5 1.5.5 0.5
小 计
第一章应得分 40分 实际得分
组长签字： 组员签字:
检查时间： 年 月 日
第二章 患者安全分数汇总表（30分）
省（自治区、直辖市） 中西医结合医院
指标编号 分值 实际得分 指标编号 分值 实际得分
2.1.1 3 2.3.1 3
★2.1.2 3 2.3.2 3
2.1.3 3 2.3.3 2
2.1.4 2 2.4.1 3
★2.2.1 3 2.4.2 2
2.2.2 3
第二章应得分 30分 实际得分
组长签字： 组员签字:
检查时间： 年 月 日
第三章 医疗质量分数汇总表（190分）
省（自治区、直辖市） 中西医结合医院
指标名称 指标编号 分值 实际得分 指标编号 分值 实际得分
一、医院质量管理组织与制度（10分） 3.1.1 2 3.1.3 4
3.1.2 2 3.1.4 2
小 计
二、医疗技术管理（15分） 3.2.1.1 2 3.2.3.2 2
3.2.1.2 2 3.2.4.1 3
3.2.2 2 3.2.4.2 3
3.2.3.1 1
小 计
三、医技科室质量管理(55分） 3.3.1.1.1 1 3.3.2.3 2
3.3.1.1.2 1 3.3.2.4.1 1
3.3.1.1.3 1 3.3.2.4.2 1
3.3.1.1.4 1 3.3.2.4.3 1
3.3.1.2.1 1 3.3.2.5 2
3.3.1.2.2 2 3.3.2.6 2
3.3.1.2.3 1 3.3.3.1.1 3
3.3.1.2.4 1 3.3.3.1.2 2
3.3.1.2.5 1 3.3.3.1.3 1
3.3.1.2.6 1 3.3.3.2.1 2
3.3.1.3 1 3.3.3.2.2 1
3.3.1.4 5 3.3.3.2.3 1
3.3.1.5 1 3.3.3.2.4 2
3.3.1.6 2 3.3.3.3.1 3
3.3.2.1.1 1 3.3.3.3.2 1
3.3.2.1.2 2 3.3.3.4.1 1
3.3.2.2.1 2 3.3.3.4.2 1
3.3.2.2.2 1 3.3.3.4.3 2
小 计
四、其他科室质量管理（95分）
四、其他科室质量管理（95分）
3.4.1.1.1 1 3.4.4.1 1
3.4.1.1.2 1 3.4.4.2.1 1
3.4.1.2.1 1 3.4.4.2.2 1.5
3.4.1.2.2 1 3.4.4.2.3 0.5
3.4.1.3.1 1 3.4.4.3.1 1
3.4.1.3.2 1 3.4.4.3.2 2
3.4.1.3.3 1 3.4.4.4 2
3.4.1.4.1 1 3.4.4.5.1 0.5
3.4.1.4.2 1 3.4.4.5.2 0.5
3.4.1.5 1 3.4.5.1.1 0.5
3.4.1.6.1 1 3.4.5.1.2 0.5
3.4.1.6.2 1 3.4.5.2.1 1
3.4.1.7.1 1 3.4.5.2.2 0.5
3.4.1.7.2 2 3.4.5.2.3 0.5
3.4.2.1.1 1 3.4.5.3.1 1
3.4.2.1.2 1 3.4.5.3.2 1
3.4.2.2.1 1 3.4.5.3.3 1
3.4.2.2.2 1 3.4.5.3.4 1
3.4.2.3 1 3.4.5.4.1 1
3.4.2.4.1 0.5 3.4.5.4.2 1
3.4.2.4.2 1 3.4.5.4.3 1
3.4.2.4.3 1 3.4.5.4.4 1
3.4.2.5.1 2 3.4.5.5.1 0.5
3.4.2.5.2 2.5 3.4.5.5.2 1
3.4.2.6 1 3.4.5.5.3 0.5
3.4.2.7 1 3.4.5.6.1 1
3.4.2.8 1 3.4.5.6.2 1
3.4.3.1.1 0.5 3.4.6.1.1 1
3.4.3.1.2 1 3.4.6.1.2 2
3.4.3.1.3 0.5 3.4.6.2 0.5
3.4.3.1.4 1 3.4.6.3.1 2
3.4.3.1.5 1 3.4.6.3.2 1.5
3.4.3.1.6 3 3.4.6..3.3 1
3.4.3.2.1 1 3.4.6.4 2
3.4.3.2.2 2 ★3.4.6.5.1 1
3.4.3.2.3 2 3.4.6.5.2 1
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